泌尿系结石患者要学会喝水 泌尿系结石是一种相对“隐蔽”的疾病．常规体检容易忽略，只有当出现腰部的剧烈疼痛或血尿时人们才重视起来，但这时候结石多以形成。 如何及早预防泌尿结石？中国医学科学院北京协和医院泌尿外科副主任医师肖河对这一系列问题做了解释为您详解。 《健康专列》：何为泌尿系结石？ 肖河：泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成的尿液排泄的管道。当尿液中某些物质成分含量过高而从尿液中析出，这些部位形成晶体颗粒，就产生了泌尿系结石。 根据结石的部位，分为上泌尿系结石（肾结石、输尿管结石）和下泌尿系结石（膀胱结石、尿道结石）。根据结石成分的不同可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。 泌尿系结石与饮食、药物、地区、种族以及遗传等因素有关，是多种原因促成的。夏天因气候湿热，饮水量少，出汗多，就易导致结石的形成。 《健康专列》：泌尿系结石有哪些临床表现及危害？ 肖河：肾脏内形成结石的最初阶段人体是觉察不到的。当结石较大时（超过0.4cm），可能会出现腰酸腰胀的感觉，人们会以为是劳累、休息不足而产生的，从而忽略了检查的必要。当出现腰部的剧烈疼痛或出现血尿时人们才重视起来，极少数人在常规体检时才有所发现。 输尿管结石较大或肾结石很大时(>1.0cm)可造成肾脏积水、肾功能损害。合并感染时会出现发热、腰痛或腰酸胀不适，并出现尿路刺激症状，如尿频尿急。 泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，将会对泌尿系统产生损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和尿路上皮病变。首先结石停留于尿路中，造成尿路中尿液排泄困难，医学上叫尿路梗阻。尿路梗阻可导致排尿困难和肾脏积水。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好；当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损；在重度肾积水又得不到及时缓解，肾脏萎缩，肾脏泌尿功能基本丧失。尿路梗阻也会造成细菌感染引起的炎症反应。结石在伴有感染时对尿路上皮组织刺激严重者可诱发癌变。总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积极预防，及时治疗。 《健康专列》：泌尿系结石如何治疗？ 肖河：结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。治疗方案有如下几种。 一是非手术疗法。非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，具体方法如下： 1．大量饮水或输液，以增加尿量冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。 2．药物治疗包括中草药治疗，如排石冲剂。 3．针刺方法，增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。 4．经常作跳跃活动，或对肾盂内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。 5．此外，对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。 二是体外冲击波碎石。较大的结石( 0.5-2.0cm)首选体外震波碎石治疗；尤其是输尿 中下段较大结石，碎石效果良好。但是这种碎石会有一个长时间的排石过程，一般为一周到三月。排石时有可能会出现肾绞痛的症状。 三是腔镜治疗。对较大的输尿管结石（>0.8-1.0cm）．输尿管镜下直接碎石效果非常显着，一方面立即消除了结石，一方面也防止了肾绞痛的再次发作。超过2cm的肾脏结石，特别是鹿角形结石或多发结石需要做经皮肾脏穿刺碎石术。这种治疗虽然是有创治疗，但碎石效果相当良好，结石去除快，病人花费时间少，已经成为治疗复杂肾脏结石的首选方法。 《健康专列》：泌尿系结石患者在日常生活中该如何注意？ 肖河：经大量研究证实，过量摄人含有成石物质或经常性饮水不足是促使尿结石生成的主要因素，如果患者能针对性地改善生活方式，调控饮食则会有效地预防结石的复发。尿结石患者应少吃多餐，保持足够的睡眠，经常锻炼并保持心情舒畅，少用泻药。食物品种应多样化，或素食为主。减少脂肪和糖的摄人量，食盐每天小于5克，每天动物蛋白（肉、鱼）不超过100克。 尿结石患者在饮水方面应注意以下几点。 成人正常活动每日饮水保持在3000毫升，这样才可使尿液浓度维持在一个较理想的水平。合理选择液体的种类。患者可在总量相当的情况下一半饮水，另一半选择除咖啡、茶水以外的饮料。 合理分配饮水时间。由于人体在深夜和清晨尿草酸钙过饱和度为最高，尿抑制活性最低，是结石形成的最佳时机，所以患者除平均分配日饮水量外，还应在午夜饮1-2杯水，使尿液结石盐的过饱和度降低，延缓结石的形成或长大。 《健康专列》：泌尿系结石有着较高的复发率，该如何预防复发？ 肖河：很多泌尿系患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。原来，泌尿系统的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。泌尿系结石的生成受尿液酸碱度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响。如果患者生活上不加注意，已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此，做好预防结石复发的工作至关重要。 预防结石复发，应改变尿石生成环境。研究表明，尿石成分以草酸钙居多，约占80%。在个别地区，尿酸结石也不少见。这些结石多是在酸性的尿液环境下生成的。还有一些结石（如磷酸钙结石）则是在碱性的尿液环境中生成。所以，对患者自然排出或手术取出的结石，进行成分分析，再通过药物调节或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，对于预防结石的生成及治疗结石病具有重要意义。 治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。 李长泽